身体指標ツール：BMI判定とエネルギー消費量（BMR・TDEE）の推算
適切な薬物治療や栄養管理において、患者の体格とエネルギー代謝状態を把握することは基本となります。本ツールでは、肥満度の指標であるBMIに加え、ハリス・ベネディクト改訂式を用いた基礎代謝量の算出、および生活活動強度を考慮した総エネルギー消費量を推算します。
主要指標の解説
■ BMI (Body Mass Index)
肥満度を判定する国際的な指標です。日本肥満学会ではBMI 22を標準とし、25以上を肥満、18.5未満を低体重としています。
公式: 体重(kg) ÷ 身長(m)²
■ 理想体重 (IBW) と 調整体重 (AjBW)
・IBW (kg): (身長-100) × 0.9 (簡易式)。BMI 22に基づく計算も一般的です。
・AjBW (kg): 肥満患者の投与量設計で用いられます。公式: IBW + 0.4 × (実体重 - IBW)
■ 体表面積 (BSA)
・藤本式 (m²): 身長^0.663 × 体重^0.444 × 0.008883（日本人の体格を反映）
・デュポア式 (m²): 身長^0.725 × 体重^0.425 × 0.007184（世界標準）
■ BMR (基礎代謝量)
安静状態で生命を維持するために消費される最小限のエネルギー量です。本ツールでは日本人向けに調整されたハリス・ベネディクト改訂式を採用しています。
計算式: ハリス・ベネディクト改訂式
男: 13.397W + 4.799H - 5.677A + 88.362
女: 9.247W + 3.098H - 4.33A + 447.593
※年齢と共に筋肉量が減少するため、加齢に伴い数値は低下する傾向にあります。
■ TDEE (総エネルギー消費量)
基礎代謝量に、日々の活動（仕事、家事、運動）によるエネルギー消費を加味した数値です。維持カロリーの目安となります。
公式: BMR × 身体活動レベル
BMIによる肥満度判定（日本肥満学会）
| BMI | 判定 |
|---|---|
| 18.5未満 | 低体重（痩せ型） |
| 18.5〜25未満 | 普通体重 |
| 25〜30未満 | 肥満（1度） |
| 30〜35未満 | 肥満（2度） |
| 35〜40未満 | 肥満（3度） |
| 40以上 | 肥満（4度） |
身体活動レベル（PAL）の目安
・低い (1.50): 生活の大部分が座位で、静的な活動が中心。
・普通 (1.75): 座位中心だが、職場内の移動や立位作業、通勤、家事等を含む。
・高い (2.00): 移動や立位の多い仕事。または活発な運動習慣がある。
臨床実務での活用点
- ・薬物投与量の設計
BSA（抗がん剤）、AjBW（アミノグリコシド系抗菌薬）、IBW（テオフィリン製剤等）など、薬剤によって参照すべき指標が異なります。 - ・エネルギー管理
TDEEを把握することで、減量や体重維持のための具体的な摂取カロリー目標を提示できます。糖尿病や心不全の食事療法に活用されます。
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参考文献：日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン」、日本人の食事摂取基準（2020年版）