腎機能推算ツール：eGFR・eCCrの自動算出とGFR区分判定
腎機能の正確な評価は、慢性腎臓病（CKD）の診断のみならず、薬物治療における投与量の最適化において不可欠です。本ツールでは、血清クレアチニン（S-Cr）および血清シスタチンC（S-CysC）に基づき、標準化・個別化指標を同時に算出します。
主要指標の解説と臨床的使い分け
■ eGFR（推算糸球体濾過量）
・標準化 eGFR (mL/min/1.73m²): 主にCKDの重症度分類（ステージング）や診断に用いられます。GFR区分判定の基準です。
・個別化 eGFR (mL/min): 患者自身の体表面積（BSA）を考慮した値です。腎排泄型薬物の投与設計（特に体格の大きい/小さい方）において、より正確な評価が可能です。
■ eCCr（推算クレアチニンクリアランス）
Cockcroft-Gault式を用いて算出。多くの医薬品の添付文書で腎機能別の投与制限指標として採用されています。
■ eGFRcys（シスタチンCに基づくeGFR）
筋肉量の影響を最小限に抑えられるため、サルコペニア、寝たきり、低栄養、アスリート等の症例において非常に有用な指標です。
■ 理想体重 (IBW) と体表面積 (BSA)
薬物投与量設計の根拠として用いられます。IBWは (身長-100)×0.9 の簡易式を採用しています。肥満患者でのCG式評価などはIBWの併用が推奨される場合があります。
GFR区分（重症度）の判定について
| GFR区分 | 重症度 | eGFR (mL/min/1.73m²) |
|---|---|---|
| G1 | 正常 | 90以上 |
| G2 | 正常〜軽度低下 | 60 〜 89 |
| G3a | 軽度〜中等度 | 45 〜 59 |
| G3b | 中等度〜高度 | 30 〜 44 |
| G4 | 高度低下 | 15 〜 29 |
| G5 | 末期腎不全 | 15未満 |
実務上のポイントと注意点
1. 急性腎不全（AKI）への適用: 推算式は腎機能が安定している「定常状態」が前提です。急激な変動期には正確な評価ができません。
2. 筋肉量の影響と補正: S-Crベースでは筋肉量が極端に少ない場合に「過大評価」が起こります。高齢者等で実測S-Crが極端に低い場合、0.6mg/dLへ切り上げて計算する手法（0.6ルール）が実務的に用いられます。
3. 肥満患者での注意: 実体重を用いたCockcroft-Gault式は、肥満患者で腎機能を過大評価する傾向があります。必要に応じて理想体重（IBW）での評価も検討してください。
【免責事項】本サイトの計算結果や情報はあくまでも目安であり、正確性や完全性を保証するものではありません。臨床現場における最終的な判断は、必ず最新の添付文書やガイドラインを確認の上、利用者の責任において行ってください。
参考文献：日本腎臓学会「CKD診療ガイドライン」、日本薬局学会「腎機能低下患者における薬剤投与量設定」